卵巢早衰病因

向您详细介绍卵巢早衰的病理病因,卵巢早衰主要是由什么原因引起的。

 卵巢早衰疾病 

  1.免疫因素(20%)

  免疫性疾病,患有自身免疫性疾病的妇女,体内免疫机制的问题如风湿性关节炎、甲状腺疾病等使体内的免疫系统往往会错误地将卵巢组织内的生殖细胞当成外来的异物而予以杀伤、破坏。

  2.细胞遗传学因素(15%)

  先天性生殖细胞数少,卵泡闭锁加速,X染色体异常,10%患者有家族史。 POF是一组X连锁的遗传性疾病,它常伴有染色体重组、易位或单体性变化。X染色体异常,如45X Turner综合征及其变异体是最常见的遗传性POF病因。

  3.医源性因素(10%)

  可能引起POF的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治术、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术等。对化疗药物引起的卵巢损害的组织学研究,发现卵巢包膜增厚,间质纤维化,但存在大量停止发育的卵泡,因此化疗药物停用后,65% ~70% 的患者是可以恢复卵巢的正常功能的。

  4.病毒感染(20%)

  引起卵巢病毒感染,某些妇女幼年时若受到腮腺炎病毒感染并发卵巢炎,破坏了卵巢的功能,使卵巢对垂体的促性腺激素的刺激不敏感,没有产生应有的反应,出现病毒血症者,性腺若遭受破坏,进入青春期后同样也可致始基卵泡很快耗尽。

  5.环境和心理因素(15%)

  1.环境因素:环境污染如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织,引起POF。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线,可破坏卵巢引起POF。2.心理因素:强烈的精神刺激,如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪,不但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调,还可以直接影响卵巢功能,从而可致POF。

卵巢早衰鉴别

向您详细介绍卵巢早衰应该如何鉴别诊断。

  卵巢早衰鉴别

  与多囊卵巢鉴别

  具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。可通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢。

卵巢早衰症状

向您详细介绍卵巢早衰症状,尤其是卵巢早衰的早期症状,卵巢早衰有什么表现?得了卵巢早衰会怎样?

  一、症状

  1.闭经。

  1.原发闭经,性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则,痛经。

  2.性腺发育继发不孕,数年后月经逐渐稀少直到闭经。

  3.有排卵者,典型的POF有潮热,性腺功能减退表现,如盗汗,便秘,脱发,阴道干燥,性交痛、性欲下降,甲状腺功能低下,泌尿系感染,体重增加,焦虑,多疑等。

  4.乳房萎缩下垂,皮肤松弛粗糙 ,紧张,多梦,多疑 ,心悸 ,骨质疏松,关节痛 ,子宫下垂,尿失禁,便秘,痘痘,色斑,生殖器官炎症(包括外阴部、阴道、子宫颈炎、盆腔炎、生殖器官结核等。

  二、诊断

  1967年,Moraes-Reuhsen 提出凡40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,可诊断为卵巢早衰。1973年Goldenberg提出血FSH340IU/L即为高促性腺激素血症。但此后多个研究证实以单次FSH>40IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。所以目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为:⑴ 年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶ 两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。因此,卵巢早衰的诊断不难,更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因,以指导临床治疗。

  除以上临床表现所述病史、体检、辅助检查能提示可能的病因外,所有的患者都应进行以下检查:

  1.染色体检查:以除外染色体异常引起的卵巢功能衰竭。

  2.自身免疫性疾病及相关疾病的筛查:甲状腺功能:T3、T4、TSH;肾上腺功能:皮质醇、ACTH;糖尿病:空腹血糖;自身抗体:抗核抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。还应进行血常规、血沉、尿常规的筛查。

  3.POF合并中枢神经系统症状时应进行垂体的核磁共振检查以除外垂体肿瘤。

  4.骨密度测定:常用方法有单光子吸收法、双能X线吸收法、定量CT和超声检查等,参照正常骨密度值可对骨质疏松症作出诊断。

卵巢早衰并发症

向您详细介绍卵巢早衰有哪些并发病症,卵巢早衰还会引起哪些疾病?

 卵巢早衰并发症

  对于爱美的女性来说,卵巢早衰是一种严重的疾病。

  1.对身体的影响。卵巢早衰不仅使爱美的女性容颜、肌肤、身体全面受到不良影响,还会导致不孕不育、性功能下降。

  2.更年期并发症。一些与更年期相同的并发症,使人们惧怕的衰老过早来临。

卵巢早衰就诊

卵巢早衰就诊指南针对卵巢早衰患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:卵巢早衰挂什么科室的号?卵巢早衰检查前的注意事项?医生一般会问什么?卵巢早衰要做哪些检查?卵巢早衰检查结果怎么看?等等。卵巢早衰就诊指南旨在方便卵巢早衰患者就医,解决卵巢早衰患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容:

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    3、有无面部潮红、性欲低下等伴随症状?

    4、是否有不洁性交史?

    5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    6、治疗情况如何?

    7、有无药物过敏史?

  • 建议就诊科室:

    生殖健康、妇科
  • 最佳就诊时间:

    无特殊,尽快就诊
  • 就诊时长:

    初诊预留1天,复诊每次预留半天
  • 诊断标准:

    1967年,Moraes-Reuhsen提出凡40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,可诊断为卵巢早衰。1973年Goldenberg提出血FSH³40IU/L即为高促性腺激素血症。但此后多个研究证实以单次FSH>40IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。所以目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为:⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。因此,卵巢早衰的诊断不难,更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因,以指导临床治疗。
  • 复诊频率/诊疗周期:

    门诊治疗:每周复诊至 性欲低下减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗卵巢疼痛缓解后转门诊治疗。
  • 重点检查项目:

    1.病史

    卵巢手术史、肿瘤的放化疗史是引起卵巢衰竭的医源性因素。病毒感染史也是引起卵巢衰竭的少见的原因之一,特别是流行性腮腺炎和AIDS病史。由于POF与自身免疫的相关性,所以需询问家族或本人有无自身免疫性疾病史,如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。

    2.体检

    Turner综合征有身矮、躯体畸形及性幼稚的三大典型表现。其他与POF伴发的少见的综合征或自身免疫性疾病有各自的特征性的体检结果,在此不详述。特发性POF的体征不多。第二性征发育不全在原发闭经者多见(88.9%),在继发闭经者少见(8.2%)。盆腔检查可发现外阴萎缩、阴道萎缩、黏膜苍白、变薄、点状充血出血等萎缩性性阴道炎和偏小的子宫,但多数POF患者能间断地产生足够的雌激素来维持正常的阴道黏膜。

    3.阴道B超检查

    可见偏小的子宫和双侧明显萎缩的卵巢。有报道通过阴道B超可发现41%~60%的患者的卵巢中有卵泡样结构,通过活检证实这些是过早黄素化的卵泡,没有正常的功能,是卵巢功能减退卵泡衰竭的结果。另外,由于始基卵泡太小B超检测不到,所以B超也不能帮助诊断卵泡型POF(卵巢抵抗综合征)或非卵泡型POF。

    4.血激素水平

    血FSH持续在40IU/L以上,E2常低于100pmol/L,P低于2nmol/L。Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现,POF患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似,雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。 若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下,则皮质醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下,ACTH及TSH水平升高。

    5.腹腔镜检查

    卵巢体积缩小,很难看见发育中卵泡和排卵孔,无黄体形成,子宫体积缩小。卵巢活检对诊断卵巢炎或确定卵泡型或无卵泡型POF并没有太大意义,因为有报道卵巢活检显示无卵泡时仍有妊娠发生的可能,可见卵巢活检的片面性。因此,多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。

卵巢早衰检查

向您详细介卵巢早衰应该做哪些检查,常用的卵巢早衰检查项目有哪些。

常见检查:血清抗肾上腺皮质抗体雌激素撤血试验雌二醇

卵巢早衰检查  

   1.电免疫发光法测定:E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常,

  2.垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢,T<5ng/dl

  3.ELIS方法测定抗体,可鉴别是否存在自身免疫问题。

  4.雌激素撤血试验常为阳性。血雌激素水平低(常低于20pg/ml),血FSH与LH增高,FSH比LH上升更早更高。

  5.卵巢活组织检查:如发现尚有卵泡存在,则可能是卵巢缺乏FSH受体,对促性腺激素缺乏反应,这种情况称为卵巢不敏感综合征。由于卵巢不敏感综合征较少见,而且妊娠的机会很少,故一般不主张进行卵巢活检。

  6.B超:显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。

  7.腹腔镜检查:卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化。

卵巢早衰治疗

向您详细介绍卵巢早衰的治疗方法,治疗卵巢早衰常用的西医疗法和中医疗法。卵巢早衰应该吃什么药。

卵巢早衰一般治疗

一、卵巢早衰西医治疗

  一)药物治疗

   1.周期性补充雌孕激素:

作用可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,且可保护心血管系统,预防脂代谢变化。

  其用法与用量:可从任何时候开始口服雌激素:

  1)己烯雌酚0.5~1mg,每晚1次,连续22天。在服药的第11天开始补充孕激素

  2)服炔雌醇5μg,只需每晚1次,连服20~22天,再加孕激素。

  孕激素:

  1)口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg,每晚1次,连服10天。

  2)黄体酮针剂,则从服雌激素的第16 天开始,每日肌肉注射10mg,连续注射5针。

  2.周期治疗一个阶段后再单用小剂量雌激素,用法与用量:

  1)己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,连服3周,停1周。

  不论有无撤药性出血,再开始第2个周期治疗,3个周期为一疗程。

  2)在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可适当应用HMG刺激卵泡发育,甚至排卵。

  (3)免疫抑制剂:有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇(皮质醇,也可称为“可的松”或“氢化可的松”,是肾上腺在应激反应里产生的一种类激素。C24H30O5,11β,17α,21-三羟基-4-娠烯-3,20-二酮。又称氢皮质素或化合物F(compoundF))治疗。

  值得引起注意的是:补充激素不当会导致卵巢功能进一步减退,同时可能导致妇科肿瘤发病增加。补充大豆异黄酮并不能完全恢复卵巢功能,是否有激素的相似副作用还需要时间验证。所以用药一定要在医生或者专业药剂师的指引下进行。

  二)手术治疗

  1.对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机;

  2.对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者,目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段,借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。

卵巢早衰辨证论治

二、卵巢早衰中医治疗

  1)分3型论治

  1、肝肾阴虚型:治以滋补肝肾,养血活血,药用:熟地、淮山药各20g,炒白芍、全当归、山萸肉各15g,紫河车、龟板各10g,淫羊藿、丹参各12g,枸杞子30g,炒大黄68g。

  2、气虚血瘀型:用益气活血通经之法,药用:生黄芪、党参各30g,白术、补骨脂、全当归、川牛膝各15g,鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10g,桃仁、川芎各12g。

  3、痰湿阻滞型:治以益肾健脾,化瘀豁痰,药用:茯苓30g,桂枝、陈皮、半夏、车前子各10g,白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15g,甘草6g。

  2)针刺治疗

  针刺治疗方面何文扬取穴大椎、陶道、身柱、灵台、至阳、涌泉治疗卵巢早衰,认为取督脉诸穴,意在调其脉气,配以肾经之涌泉旨在上承肾水而达濡二窍之功,并以血清E2、FSH水平及B超检查为指标,总有效率为60%。刘氏取长强、关元、阴交、三阴交、子宫、合谷、太冲为主穴,随症加减,总有效率为80%。

卵巢早衰护理

向您详细介绍卵巢早衰应该如何护理,卵巢早衰常见的护理办法有哪些。

卵巢早衰一般护理

  卵巢早衰护理

  1、注意饮食调理,保证摄入足够的营养成分,可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质,如鸡蛋、猪肝、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡,不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐,不暴饮暴食。

  2、振奋精神、尽量保持心情舒畅,不要给太大压力给自己,女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来,消除无谓的忧虑与恐惧感,又要在一旦出现某些不适应时,采取积极有效的处理方法应对,还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。

卵巢早衰饮食

饮食适宜:1、应摄取蛋白质、维生素、脂肪等营养素。2、多吃富含植物性雌激素的食物。3、适当摄入碱性食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
牛奶 含有优质蛋白和钙质,可有效预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。 250-500g,饮用热牛奶。
蘑菇 含维生素E能有效抗衰老,还能增强卵巢功能。 做汤或做菜食用。
豆浆 富含植物性雌激素、蛋白质、钙,有利于卵巢功能的调养。 每天300ml
饮食禁忌:1、不宜吃太咸的食物,酒精和咖啡等食物也不能吃太多。2、避免吃高脂肪和高胆固醇的食物,高脂肪和高胆固醇的食物会导致卵巢动脉硬化,使卵巢萎缩变性。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
咸菜 过咸伤肾,而且还有亚硝酸盐,不利于身体健康。 做菜也要少放盐
小麻椒 高脂肪和高胆固醇的食物会导致卵巢动脉硬化,使卵巢萎缩变性。 可以适量吃瘦肉、鱼等。
白酒 辛热刺激性食物不利于卵巢功能的恢复。 可适量饮红酒。

卵巢早衰饮食原则

  一、饮食宜忌(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

   1、女性朋友应常食用以下食品

瘦肉、豆制品、蘑菇、水果、蔬菜、冬瓜、西瓜、绿豆、赤小豆等。另外,适当配用一些碱性食物,可以缓和代谢性酸性产物的刺激,对卵巢保健有很大意义。

  2.白木耳(银耳、雪耳)

白木耳"菌中之冠"的美称,具有极高营养价值,是滋补珍品。白木耳中的多糖类是重要成分,还含有多种人体必须氨基酸、钙、铁、磷等多种矿物质及维生素,有抗血栓形成、保护心血管健康、防止动脉硬化、降血脂与降血糖等作用,对延缓卵巢功能的衰退也有一定作用。

  3.大豆

大豆不仅含有丰富的优质蛋白质,而且有大豆异黄酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纤维、维生素E及水解后的大豆肽等多种物质,它们都具有特殊的生理功能,能延缓衰老、改善肠胃功能、降血压和降血脂。其中,大豆异黄酮具有植物雌激素的作用,可预防与雌激素低下有关的病症发生,如更年期综合征、骨质疏松、血脂升高等;对于高雌激素水平者,大豆异黄酮则表现为抗雌激素活性,可预防乳腺癌、子宫内膜癌等。

  4.要忌多盐饮食

不吃或少吃咸菜、咸肉、火腿、香肠、豆酱等。限制刺激性食物,如咖啡、烟、酒、茶及可乐饮料等。禁吃各种辛辣的调味品。如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等。

  二、食疗方

   1.首乌山楂汤

首乌10克、山楂10克、玉竹10克、粳米20克。月经后血海空虚,此方可以滋补肾阴、补血调经,经期后食用比较合适。

  2.荷叶薏米粥

荷叶10克、薏米15克、陈皮10克、粳米15克。先煮薏米、陈皮、粳米,煮熟后再放荷叶,煮出荷叶的清香味时即可食用,不宜煮太长时间。此方可以清热利湿。

  3.十全大补汤

猪骨500克,党参、茯苓、白芍、黄芪、白术各10克,肉桂3克,熟地、当归15克,炙甘草、川芎各6克,姜30克,葱、花椒、料酒各适量。以上材料煮汤食用,此方可益气补血,适用于经常感到疲劳乏力的朋友。

  4.灵芝猪蹄汤

灵芝15克,猪蹄1只,料酒、精盐、味精、葱段、姜片适量。此汤有利于抗衰老、抗肿瘤,增加免疫力、养颜美容。

  5.鲜奶粳米粥

粳米100克、鲜奶250ml煮粥食用。牛奶含优质蛋白;粳米性平,不温不寒,生津益胃,有利于保护胃黏膜,适于喝牛奶后有腹痛、腹泻等不适症状的女性。

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